导致血糖升高的药物有哪些?

 

发布时间:2016-11-10

 

药源性糖尿病是指药物或化学物质引起的胰岛B细胞功能异常,导致胰岛素分泌绝对、相对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,进而达到糖尿病标准的一种继发性糖尿病。

对正常人来说,因药物影响导致血糖升高的不良反应,可通过增加胰岛素代偿性分泌进行抵消,从而使血糖继续维持在正常水平。但对糖尿病高危人群,因药物作 用而导致的糖耐量损害则可能诱发糖尿病。药物性血糖升高或药物性糖尿病常见于以下3种情况:一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量减低,但尚未引起病人 注意,当应用某种药物后出现明显症状去看医生,才诊断为糖尿病;二是原来无糖尿病,因某种疾病而应用药物治疗,用药过程中出现糖尿病,停用药物后,血糖水 平和糖耐量又恢复正常;三是已经确认为糖尿病患者,在应用某些药物后病情恶化。目前认为某些药物通过使机体对胰岛素的敏感性下降,影响糖利用或使肝糖原异 生作用增强,增加葡萄糖合成,或对胰腺有毒性作用,使胰岛素分泌减少而诱发血糖升高或引起药物性糖尿病。常见的能使血糖升高或致糖尿病药物有如下几类:

  降压药:普萘洛尔、钙通道拮抗剂(如硝苯地平)、二氮嗪、可乐定等。

  激素类药物:糖皮质激素、雌激素和含有雌激素的口服避孕药、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。

  利尿药:氢氯噻嗪、氯噻酮、螺内酯等。

  抗精神病药及抗焦虑药:氯丙嗪、泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。

  儿茶酚胺类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。

  镇痛药及解热镇痛抗炎药:大剂量阿斯匹林、大剂量扑热息痛、消炎痛、吗啡等。

  抗癌药:四氧嘧啶、左旋门冬酰胺酶、链佐脲菌素、环磷酰胺等,免疫抑制剂环孢菌素A。此外,还有抗癫痫药苯妥英钠、抗结核药异烟肼等。

  为了预防药物性糖尿病的发生,对如下几种情况应当引起重视:

  一是糖尿病的遗传易感人群,即有糖尿病家族史的人群,在用药前要详细了解药物有无诱发糖尿病 的作用;二是一旦出现血糖波动或糖尿病加重,应立即停用可以药物。如因治疗需要,确实需继续用药,应严格考虑药物剂量,并在饮食、运动干预的基础上,选用口服降糖药或胰岛素进行治疗;三是警惕因使用降糖药物而引起的低血糖反应。

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